Diabete Mellito Tipo 2

Il diabete mellito di tipo 2 (DMT2) è una malattia ad elevata diffusione in tutto il mondo e la sua prevalenza è in continua crescita, in particolare nei paesi in via di sviluppo.
Sebbene le cause del DMT2 siano ignote, è ampiamente dimostrato che fattori genetici interagiscono con fattori ambientali per lo sviluppo della malattia.
Alla patogenesi del DMT2 concorrono sia una ridotta sensibilità all’azione insulinica da parte dei tessuti periferici (fegato, muscolo e tessuto adiposo), sia difetti della secrezione insulinica da parte della β-cellula pancreatica.

L’aumentata prevalenza del DMT2 è in larga parte imputabile all’incremento dell’obesità e alla concomitante riduzione dell’attività fisica. Oltre l’80% dei soggetti con DMT2 è in sovrappeso e l’obesità e la sedentarietà sono i principali fattori di rischio.

Pertanto la corretta alimentazione e l’esercizio fisico sono elementi fondamentali nel trattamento del DMT2 e fanno parte integrante della strategia terapeutica della malattia. Tuttavia meno del 10% dei pazienti affetti da DMT2 mantiene livelli glicemici accettabili nel tempo, nonostante un valido regime alimentare ed un costante esercizio fisico.
Quando questi interventi sullo stile di vita falliscono è indicato l’intervento farmacologico, al fine di ottenere un adeguato controllo glicemico.
Nello sviluppo di una strategia terapeutica per il DMT2 va ricordato che la malattia è caratterizzata da un progressivo deficit della funzione della β-cellula pancreatica, che non riesce nel tempo a produrre la quantità di insulina necessaria per compensare i difetti di azione periferica. Dal punto di vista terapeutico questo progressivo declino si manifesta con la necessità di trattare i pazienti con due o tre ipoglicemizzanti orali (IO), fino alla terapia insulinica sostitutiva.

Il trattamento del DMT2 si basa sull’impiego di dieta ed esercizio fisico, cui si associano farmaci che agiscono sulla secrezione insulinica o sulla resistenza insulinica.